Frau in grauem Pullover sitzt auf einem hellen Sofa und hält mit beiden Händen ihr Bein
Wenn Diät und Training nichts ändern

Lipödem: Diagnose, Stadien und Behandlung.

Schwere, schmerzempfindliche Beine, schnell blaue Flecken, und Sport oder Ernährung ändern daran kaum etwas: Dahinter kann ein Lipödem stecken. Hier erfährst du, wie die Diagnose gestellt wird, welche Stadien es gibt und welche Behandlung infrage kommt, konservativ und operativ.

Was ein Lipödem ist, wie es erkannt wird und welche Behandlung infrage kommt.

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Das Krankheitsbild

Was ist ein Lipödem?

Das Lipödem ist eine chronische, meist schmerzhafte Fettverteilungsstörung, die fast ausschließlich Frauen betrifft. Es handelt sich nicht um normales Übergewicht, sondern um eine krankhafte Vermehrung des Unterhautfettgewebes. Es tritt symmetrisch auf, meist an Beinen, Hüften und Gesäß, manchmal auch an den Armen. Hände und Füße bleiben typischerweise ausgespart.

Die genauen Ursachen sind bis heute nicht vollständig geklärt. Hormonelle Faktoren spielen eine wichtige Rolle: Oft beginnt oder verschlechtert sich die Erkrankung in Phasen hormoneller Umstellung wie Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahren. Auch eine familiäre Veranlagung scheint mitzuspielen, häufig berichten mehrere Frauen einer Familie von ähnlichen Beschwerden.

Typisch sind Druckschmerz, ein Spannungs- und Schweregefühl, das im Tagesverlauf zunimmt, und blaue Flecken schon bei leichter Berührung. Viele Betroffene erleben zusätzlich eine starke psychische Belastung, weil sich ihr Erscheinungsbild selbst bei konsequentem Sport und gesunder Ernährung kaum verändert.

Frau in hellem Strickpullover sitzt mit angezogenen Beinen in einem Sessel und stützt den Kopf in die Hand

Lipödem ist kein Übergewicht. Die veränderten Fettzellen reagieren kaum oder gar nicht auf Diät und Sport. Das Lipödem ist nicht die Folge von mangelnder Bewegung oder falscher Ernährung, auch wenn beides das Beschwerdebild beeinflussen kann.

Einteilung

Die drei Stadien des Lipödems.

Mediziner unterscheiden drei Stadien, je nach Beschaffenheit der Haut und des Fettgewebes. Die Einteilung beschreibt das äußere Bild, nicht den Schweregrad der Beschwerden: Auch im Stadium I können die Schmerzen stark sein.

Für die Planung der Behandlung und für die Frage, ob eine Krankenkasse die Kosten übernimmt, ist das Stadium trotzdem wichtig. In der Voruntersuchung prüft dein Arzt Stadium und Ausdehnung des Lipödems.

Stadium I

Glatte Haut

Die Hautoberfläche ist noch glatt, das Unterhautfett verdickt und feinknotig, einzelne Knötchen sind tastbar.

Stadium II

Dellen und Knoten

Das Gewebe wird unregelmäßiger und fester. Es entstehen deutliche Dellen und grobe Knoten, das sogenannte Matratzenphänomen.

Stadium III

Fettwülste und Hautlappen

Deformierende Fettwülste und überhängende Hautlappen, vor allem an Oberschenkeln und Knien, oft mit Bewegungseinschränkungen und starkem Druckschmerz.

Diagnose

Wie ein Lipödem erkannt wird.

Die Diagnose wird klinisch gestellt. Einen einzelnen Labortest, der ein Lipödem eindeutig nachweist, gibt es bisher nicht. Sie beruht auf deiner Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und dem Ausschluss anderer Erkrankungen.

Dazu gehören Fragen nach Familiengeschichte, Beginn und Verlauf der Beschwerden, die Untersuchung von Gewebestruktur, Druckschmerz, Symmetrie und Körperproportionen sowie das Stemmersche Zeichen: Lässt sich die Haut am zweiten Zeh abheben, spricht das gegen ein Lymphödem. Ein Ultraschall stellt das Fettgewebe dar. Bei Verdacht auf ein begleitendes Lymphödem kann eine weitere Bildgebung folgen.

Bei Verdacht auf ein Lipödem kannst du dich an die Plastischen Chirurgen der Dorow Clinic wenden. Die Beratung führt immer der Facharzt persönlich, der dich später auch operiert.

Dr. Dania Gäng im Gespräch mit einer Patientin, beide sitzen in dunklen Ledersesseln
Lipödem

Symmetrisch und druckschmerzhaft

Betrifft fast ausschließlich Frauen, tritt beidseitig auf und spart Hände und Füße aus. Typisch sind Druckschmerz und blaue Flecken, auf eine Diät spricht das Fett kaum an.

Lymphödem

Gestauter Lymphabfluss

Eine Erkrankung des Lymphsystems, oft einseitig. Hände oder Füße können mitbetroffen sein, das Gewebe ist eher fest und weniger druckschmerzhaft.

Adipositas

Gleichmäßige Fettvermehrung

Fett vermehrt sich am ganzen Körper, in der Regel ohne Druckschmerz, und spricht auf eine Gewichtsabnahme an. Mehrere dieser Diagnosen können gleichzeitig vorliegen.

Ohne Operation

Konservative Behandlung.

Ein Lipödem ist eine chronische Erkrankung und verschwindet nicht von selbst. Die konservative Behandlung kann es nicht heilen, sie lindert aber Schmerzen, reduziert Schwellungen und kann das Fortschreiten bremsen. Ihr Kern ist die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE): manuelle Lymphdrainage, die den Abfluss der Lymphflüssigkeit anregt, und konsequent getragene, individuell angepasste Kompressionsstrümpfe.

Dazu kommen regelmäßige, gelenkschonende Bewegung wie Schwimmen, Aqua-Fitness, Walking oder Radfahren, eine ausgewogene Ernährung und eine milde, rückfettende Hautpflege. Eine eigene Lipödem-Diät gibt es nicht, zusätzliches Übergewicht kann die Beschwerden aber verstärken.

Erst KPE, dann Operation. Bevor wir eine Operation in Betracht ziehen, empfehlen wir die konservative Behandlung mit Lymphdrainage und Kompression. Bringt sie keine ausreichende Linderung, prüfen wir gemeinsam, ob eine Liposuktion für dich sinnvoll ist.

Operative Behandlung

Liposuktion bei Lipödem.

Die Liposuktion ist die einzige derzeit anerkannte Methode, das krankhafte Fettgewebe dauerhaft zu entfernen. Einmal abgesaugte Fettzellen wachsen im behandelten Areal nicht nach. Im behandelten Bindegewebe wird weniger Wasser gespeichert, der Gewebedruck sinkt. Dass sich das Lipödem an noch nicht behandelten Körperstellen weiterentwickelt, lässt sich allerdings nicht vollständig ausschließen.

In der Dorow Clinic setzen wir auf die vibrationsassistierte Liposuktion mit stumpfer Kanüle. Die feine Vibration löst die Fettzellen aus dem umliegenden Gewebe, ohne Lymphbahnen und Venen zu verletzen. Die zu behandelnden Bereiche sind größer als bei einer ästhetischen Fettabsaugung und erfordern spezielle Erfahrung in der Lipödem-Chirurgie. Je mehr Fett abgesaugt wird, desto eher bleibt erschlaffte Haut zurück: Dann kann später eine Straffung sinnvoll sein.

Liposuktion bei Lipödem

Entfernt das krankhafte Fettgewebe mit der Vibrationskanüle in Vollnarkose, je nach Ausdehnung in mehreren Sitzungen.

Mehr zur Liposuktion bei Lipödem

Fettabsaugung an den Beinen

Ohne Lipödem-Befund sprechen wir von einer ästhetischen Fettabsaugung an Oberschenkeln, Knien und Waden.

Mehr zur Fettabsaugung an den Beinen

Oberschenkelstraffung

Bleibt nach der Absaugung deutlich erschlaffte Haut an den Oberschenkeln zurück, ist eine operative Straffung die wirkungsvollste Methode.

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Oberarmstraffung

Sind die Arme betroffen und bleibt dort nach der Absaugung Haut übrig, formt eine Straffung die Kontur am Oberarm neu.

Mehr zur Oberarmstraffung
Von der Voruntersuchung bis zur Nachsorge

Ablauf der Liposuktion.

1
Voruntersuchung und Einzeichnen
Dein Arzt prüft Stadium und Ausdehnung des Lipödems. Ihr klärt gemeinsam, welche Areale behandelt werden und ob mehrere Sitzungen sinnvoll sind. Über deine individuellen Risiken klären wir dich im persönlichen Gespräch auf. Am OP-Tag zeichnet der Chirurg die Bereiche exakt auf deiner Haut ein.
2
Vollnarkose
Die Vollnarkose übernehmen eigene Fachärzte für Anästhesiologie. Der Eingriff dauert je nach Ausdehnung 2 bis 4 Stunden.
3
Tumeszenz und sanftes Absaugen
Über kleine Schnitte wird eine Tumeszenzlösung in das Fettgewebe eingebracht, die die Fettzellen auflockert. Anschließend saugt der Operateur das erkrankte Fettgewebe mit einer stumpfen Vibrationskanüle ab.
4
Kompression noch im OP-Saal
Zum Abschluss legen wir dir eine Kompressionshose an, die Schwellungen vorbeugt. In der Regel kannst du am selben Tag nach Hause, manchmal empfehlen wir eine Übernachtung in der Klinik.
5
Nachsorge
Das Kompressionsmieder trägst du rund sechs Wochen, regelmäßige Lymphdrainage unterstützt den Heilverlauf. Unsere Nachsorgetermine begleiten dich, das Endergebnis zeigt sich nach rund sechs Monaten.

Beratung vereinbaren

Arzt zeichnet im Operationssaal mit einem Stift die Behandlungsbereiche auf dem Bein einer stehenden Patientin ein
Kosten und Kostenübernahme

Kosten und Krankenkasse.

Die Kosten für eine Liposuktion bei Lipödem beginnen in der Dorow Clinic ab 7.500 €. Sie richten sich nach dem Umfang der Behandlung, also nach Zahl und Größe der behandelten Areale. Im Beratungsgespräch erhältst du einen detaillierten Kostenvoranschlag auf Basis der GOÄ. Auf Wunsch lässt sich der Betrag über spezialisierte Finanzierungspartner in Raten zahlen.

Seit Januar 2020 kann die gesetzliche Krankenversicherung die Liposuktion im Stadium III des Lipödems unter bestimmten Bedingungen übernehmen, allerdings nur nach erfolgloser konservativer Therapie und unter strengen Voraussetzungen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten nur unter sehr strengen medizinischen Voraussetzungen und ausschließlich in öffentlich zugelassenen Vertragskliniken (§ 108 SGB V). In den Stadien I und II bleibt die Behandlung derzeit meist eine Privatleistung. Bist du privat versichert oder hast eine private Zusatzversicherung, ist je nach Tarif und Befund eine Kostenübernahme möglich.

Eine Zusage zur Kostenübernahme können wir dir nicht geben. Kläre die Voraussetzungen am besten vorab mit deiner Versicherung, den Antrag stellst du vor der Behandlung.

Häufige Fragen

Was du über das Lipödem wissen möchtest.

Deine Kontaktanfrage

Beratung vereinbaren.

Ob erster Verdacht, gesicherte Diagnose oder die Frage nach einer Operation: Im Gespräch schauen wir uns deine Beschwerden und dein Stadium in Ruhe an. Die Beratung führt immer der Facharzt persönlich, der dich später auch operiert.

Wir freuen uns auf dich.

Dorow Clinic

Die Klinik hinter deiner Behandlung.

2006 Gegründet
9 Standorte
45+ Spezialisten
380+ Mitarbeiter
200.000+ Behandelte Patienten
Zertifizierungen
Top bewertet · 5 von 5 Sternen · 1000 Rezensionen Klinikstandard nach §30 GewO genehmigt 6 eigene Labore · Höchste Qualität, schnellste Fertigung inhouse All-on-4 · Komplettsanierung an einem Tag Dämmerschlaf-Konzept · Sanfte Behandlung im Schlaf Made in Germany · By Dorow Clinic
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