Eine Rektusdiastase ist das Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln in der Bauchmittellinie. Sie entsteht meist durch Schwangerschaft, kann aber auch nach starker Gewichtszunahme oder bei Bindegewebsschwäche auftreten. Bleibt sie bestehen, lässt sie sich im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung mit einer inneren Naht verschließen.
Du kennst das Bild nach der Schwangerschaft: Die Mitte des Bauchs wölbt sich beim Aufstehen wie ein schmaler Wulst, obwohl du schlank bist und trainierst. Dahinter steckt häufig eine Rektusdiastase, eine Lücke zwischen den geraden Bauchmuskeln.
Während der Schwangerschaft ist dieses Auseinanderweichen normal, und in den ersten Monaten danach bildet es sich meist deutlich zurück. Bleibt die Lücke bestehen, lässt sie sich durch Sport allein nicht beheben.
Was dich wirklich belastet.
Der Bauch, der trotz Sport vorsteht
Wenn Muskeln auseinandergewichen sind: Die Muskellücke führt zu einer sichtbaren Wölbung der Bauchwand, selbst bei schlanker Figur. Der Unterbauch bleibt vorgewölbt, auch wenn du abnimmst und trainierst.
Eine instabile Körpermitte
Wenn der Rücken mitredet: Dazu kommen oft Rücken- und Beckenbeschwerden und das Gefühl einer instabilen Körpermitte, etwa beim Heben.
Haut, die nicht mitkommt
Wenn mehr als die Muskeln betroffen sind: Nach Schwangerschaften oder starkem Gewichtsverlust war auch die Bauchhaut über Monate gedehnt. Sie zieht sich dann oft nicht mehr vollständig zusammen.
Nicht jede Rektusdiastase verursacht Beschwerden. In der Dorow Clinic beginnt deshalb jede Behandlung mit einer gründlichen Untersuchung und einem ruhigen Gespräch, nicht mit einem OP-Termin. Wir schauen uns Bauchwand, Hautqualität und Fettverteilung gemeinsam an und sagen dir ehrlich, was sich damit erreichen lässt.
Wie eine Rektusdiastase entsteht.
Die geraden Bauchmuskeln sind in der Mitte durch eine Sehnenplatte verbunden, die Linea alba. Wird sie überdehnt, weichen die Muskelstränge auseinander. Typische Ursachen:
- Schwangerschaften, besonders Mehrlingsschwangerschaften oder mehrere Geburten
- Starke Gewichtszunahme mit anschließendem Gewichtsverlust
- Genetisch bedingte Bindegewebsschwäche
- Krafttraining mit hoher Belastung der geraden Bauchmuskeln bei bestehender Diastase
- Dauerhaft erhöhter Druck im Bauch, etwa durch starkes Pressen oder anhaltenden Husten
Medizinisch spricht man von einer Rektusdiastase ab einem Abstand von rund zwei Zentimetern oberhalb des Bauchnabels. Sie ist kein Bauchwandbruch: Die Bauchwand bleibt geschlossen. Die Diagnose stellen wir klinisch und mit Ultraschall, dabei beurteilen wir auch Begleitbefunde wie einen Nabelbruch.
Rektusdiastase beim Mann.
Eine Rektusdiastase betrifft nicht nur Frauen nach der Schwangerschaft. Bei Männern entsteht sie meist im Zusammenhang mit starkem Übergewicht oder einem ausgeprägten Bauchumfang.
Auch hier gilt: Sport allein schließt die Lücke nicht. Ob eine Naht im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung sinnvoll ist, beurteilen wir nach Tastbefund und Bildgebung.
Konservativ oder operativ.
In den ersten Monaten nach der Geburt steht die konservative Behandlung im Vordergrund: Rückbildungsgymnastik unter physiotherapeutischer Anleitung, Beckenbodentraining und gezieltes Training der tiefen Bauchmuskulatur. Klassische Sit-ups und schweres Heben solltest du vermeiden.
Bleiben nach sechs bis zwölf Monaten deutliche Beschwerden, wird eine Operation zur ernsthaft zu prüfenden Option. Sie kommt infrage, wenn deine Familienplanung abgeschlossen ist und konservative Maßnahmen nicht ausreichen. Eine grobe Einteilung orientiert sich am Abstand der Muskelbäuche oberhalb des Nabels:
Milde Rektusdiastase
- Spaltbreite: 2 bis 3 cm
- Möglichkeit: häufig konservativ behandelbar
Mittlere Rektusdiastase
- Spaltbreite: 3 bis 5 cm
- Möglichkeit: funktionelle Beschwerden möglich, Einschätzung nach Befund
Ausgeprägte Rektusdiastase
- Spaltbreite: über 5 cm
- Möglichkeit: operative Korrektur häufig sinnvoll
Mit Hautüberschuss
- Warum: eine reine Hautstraffung verändert die vorgewölbte Bauchwand nicht
- Möglichkeit: Bauchdeckenstraffung mit Muskelnaht in einem Eingriff
Die Übergänge sind fließend. Ob ein Eingriff nötig ist, entscheiden wir nicht nach einer Zahl, sondern nach Tastbefund, Bildgebung und deinen Beschwerden.
Was die Operation macht.
Schließt die Muskellücke
Die auseinandergewichenen geraden Bauchmuskeln kommen per innerer Naht zurück zur Mitte.
Entfernt den Hautüberschuss
Überschüssige Haut und Fettgewebe unterhalb des Bauchnabels werden abgetragen.
Richtet den Nabel neu
Der Bauchnabel wird neu eingesetzt, damit die Proportion wieder stimmt.
Legt die Narbe tief
Sie verläuft im Bikinibereich, verdeckt von Unterwäsche.
Muskelnaht im Rahmen der Bauchdeckenstraffung.
Die Rektusdiastase verschließen wir im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung. Die geraden Bauchmuskeln werden mit einer inneren, dauerhaften Naht wieder aneinandergeführt. Erst die feste Muskelmitte gibt der Silhouette ihre Linie zurück.
Ist zusätzlich die Haut erschlafft, entfernt der Facharzt im selben Eingriff den Hautüberschuss und richtet den Nabel neu aus. Nach Schwangerschaften lässt sich das auch mit einer Bruststraffung zu einem Mommy Makeover verbinden. Welche Bausteine du brauchst, ergibt die Untersuchung.
