Ob eingefallene Lippenränder, asymmetrische Wangen oder überkorrigierte Zornesfalten – die Ursachen für ein „ungutes Gefühl“ nach einer Unterspritzung sind vielfältig.

Häufige Auslöser sind::

• Zu viel Material: Vor allem bei Hyaluron kann eine Überkorrektur das Gesicht aufgedunsen oder unnatürlich wirken lassen.
• Falsche Platzierung: Wird der Filler nicht anatomisch korrekt gesetzt, entstehen unschöne Wülste oder Schatten.
• Mangelnde Erfahrung: Nicht jede Praxis arbeitet mit dem nötigen Feingefühl oder medizinischer Expertise.

Gerade bei einer Korrekturbehandlung ist Vertrauen alles. In der Dorow Clinic setzen wir nicht auf Schnelllösungen, sondern auf sanfte Ästhetik, präzise Planung und persönliche Begleitung. Unsere Ärztinnen und Ärzte nehmen sich Zeit für dich – auch, wenn du zunächst einfach nur Klarheit suchst. Denn oft braucht es nicht viel, um sich wieder wohl im eigenen Gesicht zu fühlen. Nur den richtigen Ansprechpartner.

In einem persönlichen Beratungsgespräch in unserer Klinik in Waldshut analysieren wir gemeinsam deine Situation – und zeigen dir medizinisch fundierte Möglichkeiten auf, dein gewünschtes Aussehen wiederherzustellen. Ohne Druck. Aber mit viel Einfühlungsvermögen.

Dein neues Hautgefühl beginnt mit einem Gespräch.

Neben subjektiver Unzufriedenheit gibt es auch objektive Komplikationen, die das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen können. Laut einer internationalen Analyse (JAAD 2022) sind lokale Nebenwirkungen bei Fillern zwar meist vorübergehend und mild (z.B. Rötung, Schwellung in ~14–16 % der Fälle), schwerwiegendere Vorfälle wie Knötchenbildung, Nekrosen oder Sehverlust treten sehr selten (unter 1–3 %) auf.

Diese medizinischen Komplikationen sind jedoch nicht der Schwerpunkt bei ästhetisch misslungenen Ergebnissen – dort geht es vor allem um optisch unbefriedigende Resultate ohne zwingende medizinische Schäden.

Hyaluronsäure-Filler und BTX wirken unterschiedlich und führen daher auch zu unterschiedlichen Arten von unerwünschten Ergebnissen:

• Hyaluron-Filler: Diese werden genutzt, um Falten aufzupolstern oder Volumen aufzubauen. Typische ungewollte Effekte sind überschüssige oder verrutschte Fillerdepots, die zu sichtbaren Beulen oder Wülsten führen, sowie überkorrigierte Areale. Häufig genannt werden z.B. „Schlauchboot“-Lippen (übermäßig voluminöse, unnatürlich geformte Lippen) oder ein unproportional aufgefülltes „Kissengesicht“. Auch Asymmetrien im Gesicht können durch falsch platzierte Filler entstehen. Der Vorteil bei Hyaluron: Falls das Ergebnis enttäuschend ist, kann der Filler mit dem Enzym Hyaluronidase (Hylase) wieder aufgelöst werden, um den Urzustand weitgehend herzustellen. Dies setzt allerdings voraus, dass es sich um ein qualitativ hochwertiges, reines Hyaluron handelt – minderwertige Mischprodukte bauen sich teils kaum ab und können sogar Vernarbungen verursachen.
• BTX: BTX entspannt mimische Muskeln, um mimische Falten zu glätten. Ein häufig befürchtetes ästhetisches Problem ist eine „starre Gesichtsmimik“ bei Überbehandlung. In einer Umfrage äußerten über 60 % der Frauen die Sorge, BTX könne zu einem maskenhaften, unnatürlichen Ausdruck führen. Tatsächlich können unerfahrene Anwender durch falsche Dosierung oder Platzierung z.B. hängende Augenlider oder schiefe Augenbrauen hervorrufen. Solche Fälle wirken für den Patienten wie „deformierte“ Gesichtszüge. Andererseits führt eine zu zurückhaltende BTX-Dosierung oder falsche Indikation dazu, dass die gewünschte Glättung ausbleibt – etwa wenn versucht wird, statische (alterungsbedingte) Falten mit Botox zu behandeln, was wenig Effekt hat. Insgesamt gilt aber auch bei BTX: Bei korrekter Anwendung sind Zufriedenheitsraten um 80–90 % zu erwarten. Unnatürliche Ergebnisse entstehen meist durch Überkorrektur oder Fehlinjektion.

Studien haben interessanterweise keine signifikanten Unterschiede zwischen Altersgruppen in der Zufriedenheit festgestellt – junge wie ältere Patientinnen können gleichermaßen von gelungenen Behandlungen profitieren. Allerdings stehen ältere Patienten invasiveren Verfahren oft skeptischer gegenüber, und jüngere neigen vermehrt zu präventiven oder trendgetriebenen Behandlungen („Baby-Botox“, Lippenaufspritzen für einen bestimmten Look). Die DGÄPC beobachtet, dass insbesondere sehr junge Kunden durch Social Media Trends beeinflusst werden, was manchmal zu unrealistischen Erwartungen führt. Wichtig ist in allen Altersgruppen eine realistische Zielsetzung, damit das Ergebnis zum Alter und Gesicht passt und nicht künstlich wirkt.

Warum läuft eine Faltenunterspritzung schief? Fachleute nennen immer wieder einige Hauptursachen für ästhetische Fehlresultate:

• Unerfahrene oder unqualifizierte Behandler: Die Erfahrung und Kompetenz des Behandlers ist entscheidend für ein gutes Ergebnis. Leider bieten inzwischen auch Ärzte fachfremder Disziplinen oder Heilpraktiker Filler und BTX „nebenbei“ an, ohne ausreichende Routine. Die DGÄPC warnt, dass immer mehr Patienten sich Ärzten anvertrauen, „die weder über eine fundierte Ausbildung noch über die notwendige Erfahrung verfügen“. Dies führt oft dazu, dass Technikfehler passieren oder die ästhetische Planung unzureichend ist. Beispielsweise werden Proportionen falsch eingeschätzt oder die Injektionstechnik ist fehlerhaft, was in unschönen Ergebnissen resultiert. In Deutschland ist zwar zumindest vorgeschrieben, dass nur approbierte Ärzte oder Heilpraktiker solche Injektionen vornehmen dürfen – Kosmetiker/innen sind nicht dazu berechtigt. Dennoch gibt es einen Graumarkt an Billiganbietern. Die Folge sind Fehlbehandlungen, die später von erfahrenen Fachärzten korrigiert werden müssen.
• Überbehandlung und falsche Dosierung: „Weniger ist oft mehr“ – dieses Prinzip wird bei Beauty-Behandlungen manchmal verletzt. Übermäßig viel Filler führt zu den genannten Phänomenen wie übergroßen Lippen, Wangen oder sichtbaren Knoten unter der Haut. Zu viel Botox wiederum kann mimische Regungen über das gewünschte Maß hinaus lahmlegen, was vom Umfeld schnell als künstlich erkannt wird. Gerade ungeübte Behandler neigen eher dazu, zu viel zu injizieren in der Annahme, damit einen stärkeren Effekt zu erzielen. Patienten und Patientinnen wünschen sich zwar eine deutliche Verjüngung, aber erwarten trotzdem ein natürliches Aussehen – dieser Balanceakt erfordert Feingefühl. In Umfragen nannten über die Hälfte der Frauen die Angst vor Überbehandlung (z.B. maskenhaftes Gesicht) als Grund, zögerlich gegenüber BTX & Co. zu sein.
• Minderwertige oder falsch verwendete Produkte: Die Qualität des verwendeten Präparats spielt eine Rolle. Hochwertige Marken-Filler verhalten sich in der Regel prognostizierbar und bauen sich wie erwartet ab. Billige oder illegale Produkte können dagegen ein „Eigenleben“ entwickeln: Sie diffundieren eventuell in umliegendes Gewebe, halten viel länger als gedacht oder lösen Entzündungsreaktionen aus. Laut einem Bericht des SWR gibt es Zweifel, ob sich alle auf dem Markt befindlichen Hyaluronsäure-Filler wirklich von selbst komplett abbauen – manche Mischprodukte verbleiben sehr lange im Gewebe (mit entsprechenden längerfristigen Verformungen). Zudem haben unerfahrene Anwender oft kein profundes Wissen über die Unterschiede zwischen den Filler-Typen. Es gibt z.B. weichere Gele für oberflächliche Fältchen und festere Gele für tiefere Unterspritzungen; wird hier das falsche verwendet, kann das Ergebnis unschön und unnatürlich wirken.
• Ungeeignete Indikation oder Technik: Ein häufiger Grund für Enttäuschung ist, dass die gewählte Methode nicht zum gewünschten Effekt passt. Klassisches Beispiel: Tief eingegrabene Falten oder große Hautüberschüsse lassen sich nicht allein durch Unterspritzen beseitigen. Wenn hier fälschlich doch Fillervolumen eingebracht wird, wirkt das Gesicht am Ende aufgeschwemmt, aber die eigentliche Altersveränderung (Erschlaffung) ist weiterhin sichtbar. Oder es werden anatomische Gegebenheiten ignoriert – etwa kann Filler, der zu oberflächlich injiziert wird, als bläulicher Schatten durchschimmern (Tyndall-Effekt) und die Haut uneben machen. BTX-Wirkungslosigkeit tritt – trotz insgesamt hoher Zuverlässigkeit – gelegentlich bei falscher Indikationsstellung ein: z.B. Versuch, Schlaffalten mit BTX zu glätten (funktioniert nicht, da die Falte nicht muskulär bedingt ist). Auch technische Fehler wie falsches Anmischen des BTX oder Injektion an die falsche Stelle können dazu führen, dass „BTX wirkt bei mir nicht“, wie Patienten dann enttäuscht feststellen. Solche Fälle fallen ebenfalls unter ästhetisch unzureichende Ergebnisse.
• Behandlungen durch Laien oder Selbstinjektionen: Eine neue gefährliche Entwicklung sind DIY-Injektionen, bei denen Laien sich Hyaluron selbst spritzen. Die DGÄPC warnt eindringlich vor diesen in sozialen Netzwerken verbreiteten Tutorials. Patienten, die sich ohne medizinische Kenntnis selbst behandeln, riskieren „optisch entstellende Ergebnisse“ und schwere Gesundheitsschäden. Beispielsweise kursieren sogenannte Hyaluron-Pens, die ohne Nadel Hyaluron unter hohem Druck in die Haut „schießen“. Der Effekt solcher Heimmethoden ist „plump und nicht besonders ästhetisch“, wie Dr. Lutz Kleinschmidt (DGÄPC) betont. Zudem kann es dabei mangels Sterilität zu Infektionen kommen. Auch Behandlungen im Ausland bei Billiganbietern bergen Risiken: Es fehlen Nachsorge und rechtliche Handhabe, und es wurden überproportional viele Komplikationen nach Eingriffen in z.B. der Türkei beobachtet. All diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines misslungenen Ergebnisses erheblich.
• Unrealistische Erwartungen und mangelnde Beratung: Ein oft unterschätzter Faktor ist die kommunikative Vorbereitung. Wenn Patient*innen mit völlig falschen Vorstellungen in die Behandlung gehen (etwa Erwartung einer vollständigen Verjüngung um 20 Jahre durch eine Spritze), ist Enttäuschung vorprogrammiert. Eine aktuelle Studie betont, dass es für die Zufriedenheit entscheidend ist, Motivation und Erwartung vorab eingehend zu besprechen. Seriöse Ärzte nehmen sich daher Zeit für eine ausführliche Beratung. Passiert dies nicht – z.B. bei Massenabfertigung oder BTX-Partys – fühlen sich Patienten hinterher getäuscht. In der DGÄPC-Umfrage 2022 gaben 36,9 % der Befragten (besonders viele Jüngere) an, dass in Social Media „viel zu wenig über mögliche Risiken“ aufgeklärt werde. Fehlt die Aufklärung, wissen Patienten nicht, was realistisch machbar ist und welche Nebenwirkungen auftreten können. Das begünstigt Unzufriedenheit. Insgesamt gilt: Überzogene Schönheitsideale (verstärkt durch Filter und Influencerbilder) können dazu führen, dass ein an sich korrektes Behandlungsergebnis vom Patienten als „nicht genug“ empfunden wird. Umgekehrt gibt es auch Fälle, in denen Patienten erst an den ungewöhnlichen neuen Anblick gewöhnen müssen – was anfangs als fremd oder „misslungen“ erscheint, wird nach einigen Wochen vielleicht doch akzeptiert.

Zusammenfassend zeigen aktuelle Daten, dass misslungene ästhetische Ergebnisse nach Faltenunterspritzungen in Deutschland relativ selten sind – die meisten Patienten (rund 80–90 %) sind mit BTX- und Hyaluronbehandlungen zufrieden. Unzureichende, unnatürliche oder fehlerhafte Resultate treten jedoch in Einzelfällen auf. Sie sind häufig auf mangelhafte Ausbildung des Behandlers, falsche Anwendung oder Überkorrektur zurückzuführen. Hyaluron-Filler bergen das Risiko von überschüssigen Verformungen (z.B. Beulen, Asymmetrien), BTX das Risiko einer übermäßigen Lähmung der Mimik. Beide Methoden erfordern – trotz Minimalinvasivität – große Sorgfalt und Erfahrung, da sonst „Komplikationen wie Lidschlussproblemen oder deformierten Gesichtszügen“ drohen.

Die häufigsten Gründe für Unzufriedenheit sind demnach ästhetischer Natur: Das Ergebnis wirkt nicht natürlich genug, nicht symmetrisch, oder es bleibt hinter den Erwartungen zurück. Medizinische Komplikationen (Infektionen, Nekrosen etc.) kommen noch seltener vor, können aber ebenfalls zu einem schlechten Gesamtergebnis beitragen. Wichtig für Patienten ist, vorbeugend auf Qualität zu achten – also einen qualifizierten Facharzt zu wählen und sich umfassend aufklären zu lassen. Dann lassen sich viele Fehlbehandlungen vermeiden. Denn zeigt sich erst nach dem Eingriff eine Enttäuschung, haben Patienten rechtlich kaum Möglichkeiten: „Unzufriedenheit nach einem Schönheits¬eingriff begründet keinen Anspruch auf Schadenersatz“, sofern kein nachweisbarer Behandlungsfehler vorliegt. Im Klartext: Die Optik-Garantie gibt es nicht. Daher sollte man gemeinsam mit dem Arzt alles daransetzen, ein stimmiges und natürliches Ergebnis zu erzielen – durch realistische Ziele, erfahrene Hände und seriöse Produkte. Dann bleibt die Statistik der misslungenen Faltenunterspritzungen auch weiterhin niedrig.